黒い便も1ヶ月前には1週間続きましたが、1週間後に直り、その後、また２ー3日黒い便が出ましたが、今は
Yahoo!ニュース個人オーサー。著書に「医者と病院をうまく使い倒す34の心得」(KADOKAWA)、「医者が教える正しい病院のかかり方」(幻冬舎)、「もったいない患者対応」(じほう)など。
血便とは、便に鮮血（真っ赤な血）が混じることです。 大腸〜肛門のどこからから出血していることを意味します 。 一方、胃潰瘍や十二指腸潰瘍のように、胃や十二指腸から出血している場合は、便が海苔のつくだ煮のように真っ黒になります。 胃や十二指腸での出血が、 小腸を通過し大腸まで流れ込み、 そして大量の下痢になって出るわけですから、 出血量も少なくないと考えられます。 すぐに病院に行き、 診察で黒色便が確認されれば、 緊急で胃カメラが行われます。 排便時の出血といっても、真っ赤な血がぼたぼたと落ちてくるもの、便に血が赤く混じって見えるもの、拭いたトイレットペーパーに赤く血が滲むもの、目には見えないけれど便を検査すると血の成分が検出されるものなど、さまざまな出血があります。いずれにしても出血はなにか異常がある証拠です。痔などによる出血の可能性も高いのですが、がんなどの重大な疾患の兆候であることも否定できませんので、排便時に出血があった場合には、まずは医療機関を受診して原因を明らかにしておくことが大切です。, 血便として出てくる血液の由来は、消化管でつながっている胃、十二指腸、小腸、大腸、直腸、肛門が考えられます。血便の通り道の長さによって血液の状態が変化しているため、血便の状態からある程度原因部位や疾患を推定することができます。, おしりから近い肛門や直腸からの出血であることが多いようです。痔核（イボ痔）、裂肛（切れ痔）などの痔の症状としてよく見られます。ぼたぼたと流れ落ち便器を真っ赤に染めることもあります。また、直腸がんや直腸ポリープなどでも鮮血便が見られることがあります。この場合には出血量はさほど多くはありません。, 大腸の奥の方からの出血が便に混ざっている状態です。大腸憩室出血、大腸炎（虚血性、感染性など）が疑われます。大腸憩室出血では血管からの出血になるため短時間にまとまった量の出血を見ることがあります。また、小腸潰瘍など小腸の疾患の可能性も否定できません。, 粘血便とは、血液とベタベタした粘液とが混ざったもので、大腸の感染症、炎症性腸疾患が疑われます。下痢を伴っているような場合には難病指定されている潰瘍性大腸炎の疑いもあります。, 胃や十二指腸からの出血のケースでは、血液中の鉄分が吸収されて便が黒く見えます。胃潰瘍や十二指腸潰瘍、小腸潰瘍や小腸腫瘍が疑われます。ただし、鉄剤を服用虫の方にも黒色便は見られます。, 便潜血検査で発見される出血です。便潜血検査は健康診断などで大腸がんの検査のひとつとして行われています。大腸がん、大腸ポリープ、直腸がん、直腸ポリープなどによる出血のほか、痔による出血が便潜血として検出されることがあります。 Please confirm that you are not located inside the Russian Federation, ここから先は第三者のウェブサイトになります。当社は、第三者のウェブサイトのコンテンツに関与しておらず、掲載内容について一切の責任を負いかねますので、あらかじめご了承ください。, , MD, Hofstra Northwell-Lenox Hill Hospital, New York, 口から肛門までの消化管のいずれの部分でも、出血が起こることがあります。出血は肉眼で容易に見える場合（顕性）もあれば、量が少なすぎて見えない場合（潜在性）もあります。潜在性の出血（潜血）は、特別な化学物質を用いた便サンプルの検査でのみ検出されます。, 嘔吐物中に血液がみられる場合（吐血）があり、この場合上部消化管（通常は胃または小腸の最初の部分）から出血していることが示唆されます。出血が活発に続いている場合は、吐血が鮮紅色をしていることがあります。一方、出血が治まってきたか止まった場合は、血液が胃酸で一部消化されるために、吐いた血液がコーヒーかすのように見えることがあります。, 黒色便は、出血部位が食道、胃、小腸の場合に多くみられます。黒色便の色が黒っぽいのは、出血した血液が数時間、胃酸や酵素、大腸に生息している正常な細菌にさらされたためです。黒色便は、出血が止まった後も数日間続くことがあります。, 血便は、大腸から出血した場合に多くみられますが、上部消化管で非常に急速に出血が起きたときにもみられます。, 失血量がほんのわずかであれば、特に異常を感じない場合があります。しかし、重篤な失血が突然に起こると、それに伴い脈拍が速まり、血圧が低下し、尿量が減少することがあります。さらに手足が冷たく湿ることもあります。重度の出血によって脳への血流量が減少することがあり、錯乱、見当識障害（訳注：時間、場所、人物などが分からなくなること）、眠気、極度の低血圧（ショック状態）が起こります。失血が緩慢で慢性的な場合は、貧血の症状や徴候（筋力低下、疲れやすい、蒼白、胸痛、めまいなど）を起こすことがあります。基礎疾患に虚血性心疾患がある場合は、心臓の血流量が少ないため、胸痛（狭心症）または心臓発作（心筋梗塞）が生じる可能性があります。, 消化管出血の原因は、上部消化管、下部消化管、小腸の3つの領域に分けられます（ 消化管出血の主な原因と特徴）。, 原因は出血部位と患者の年齢によって異なるため、最も一般的な原因を具体的に挙げることは困難です。, 下部消化管出血の他の原因には、結腸にある血管の異常、肛門の皮膚の裂傷（裂肛）、虚血性大腸炎、放射線または血液供給不足による大腸の炎症などがあります。, 小腸からの出血はまれですが、血管異常、腫瘍、メッケル憩室によって発生することがあります。, 慢性肝疾患（アルコール乱用や慢性肝炎による）がある場合、遺伝性の血液凝固障害がある場合、または特定の薬を服用中の場合は、原因を問わず出血する可能性が高くなり、出血がより重度になる可能性があります。出血を引き起こしたり悪化させたりする薬としては、抗凝固薬（ヘパリン、ワルファリン、ダビガトラン、アピキサバン、リバロキサバン、エドキサバンなど）、血小板機能に影響を与える薬（ アスピリンや他の一部の非ステロイド系抗炎症薬［NSAID］、クロピドグレルなど）、胃酸に対する防護バリアに影響を与える薬（NSAIDなど）があります。, 消化管出血には、一般的に医師による評価が必要です。以下では、どのようなときに医師の診察を受ける必要があるか、また受けた場合に何が行われるかについて説明しています。, 消化管出血がみられる場合は、特定の症状や特徴に注意が必要です。具体的には以下のものがあります。, 消化管出血がある場合、直ちに医師の診察を受ける必要がありますが、出血の唯一の徴候が排便後にトイレットペーパーに血が付着しているだけの場合は別です。そのような場合に警戒すべき徴候がみられず、ほかに体調の異常がなければ、1～2日の遅れは問題になりません。, 医師はまず、症状と病歴について質問します。次に身体診察を行います。病歴聴取と身体診察で得られた情報から、多くの場合、消化管出血の原因と必要になる検査を推測することができます（ 消化管出血の主な原因と特徴）。, 病歴聴取では、出血が起きている場所、出血の速度、出血の原因を正確に特定することに重点が置かれます。医師は、どれだけの血液（例えば小さじ数杯分や数個の塊）が失われたか、どのくらいの頻度で出血しているかを知る必要があります。吐血した場合、最初に嘔吐したときに血が出たのか、数回の嘔吐の後で初めて血が出たのかを尋ねます。, 下血した場合、血液のみが出たのか、便、膿、粘液と混ざって血液が出たのか、単に便に血液が付着していたのかについて尋ねます。血性下痢の場合、最近の旅行歴や旅行以外で消化管の病気（例えば、食中毒）を引き起こすおそれのある他の病原体に接触した可能性について尋ねます。, 次に医師は、腹部不快感、体重減少、出血しやすい、あざができやすいという症状と貧血の症状（筋力低下、疲れやすい［易疲労性］、めまいなど）について尋ねます。, 医師は、現在または過去の消化管出血の有無と、以前の大腸内視鏡検査（観察用の柔軟な管状の機器を用いた大腸全体、直腸、肛門の検査）の結果を知る必要があります。炎症性腸疾患、出血傾向、肝疾患があるかどうかと、出血または慢性肝疾患の可能性を高めるもの（薬［アスピリン、NSAID、抗凝固薬など］やアルコールなど）を使用しているかどうかを医師に伝える必要があります。, 身体診察では、バイタルサイン（脈拍、呼吸数、血圧、体温など）、ショックまたは循環血液量減少を示す他の所見（心拍数増加、呼吸数増加、蒼白、発汗、尿量減少、錯乱）、および貧血に重点が置かれます。, 医師は、出血性疾患の徴候である皮膚の小さな赤紫色の斑点（点状出血）とあざのような斑点（斑状出血）がないかも調べます。また、慢性肝疾患の徴候（くも状血管腫、腹腔内の液体［腹水］、手掌紅斑など）および門脈圧亢進症の徴候（脾臓の腫大や腹壁静脈拡張など）がないかも調べます。, 医師は直腸診を行い、便の色の異常、腫瘍、亀裂の有無を調べ、便を調べて血液がないか確認します。また、肛門も診察して、痔核がないか調べます。, 上部消化管内視鏡検査（内視鏡と呼ばれる観察用の柔軟な管状の機器を用いた食道、胃、十二指腸の検査）, †この欄には症状や診察の結果などが示されています。ここに示されている特徴は典型的なものですが、常に当てはまるわけではありません。, 検査が必要かどうかは、病歴聴取と身体診察の結果によって決まりますが、警戒すべき徴候の有無が特に重要になります。, 下部消化管出血に対する大腸内視鏡検査（ただし痔核による出血であることが明らかな場合を除く）, 血算は、血液がどの程度失われたかを知るのに役立ちます。血小板数の減少は出血の危険因子です。その他の血液検査には、プロトロンビン時間（PT）、部分トロンボプラスチン時間（PPT）、肝機能検査があり、いずれも血液凝固の問題を検出するのに役立ちます。痔核による少量の出血であれば、多くの場合、血液検査は行われません。, 吐血した場合や暗い色の物質（部分的に消化された血液の可能性がある）を嘔吐した場合、医師は鼻から胃の中に合成樹脂でできた細いチューブ（経鼻胃管― 消化管への挿管）を挿入し、胃の内容物を吸引することがあります。胃の内容物に血液が含まれていたり、ピンク色であったりする場合は、上部消化管出血が活発であることを示し、暗い色やコーヒーの出しがらのような物質である場合は、ゆっくり出血しているか出血が止まったことを示します。出血した直後でも、ときに血液の徴候が認められないことがあります。嘔吐はしていないものの、大量の下血があった（ただし存在が明らかな痔核からの出血ではない）場合は、上部消化管からの出血の可能性があるため、経鼻胃管が挿入されることがあります。, 経鼻胃管で活発な出血の徴候が判明した場合、または上部消化管からの出血であることが症状から強く疑われる場合、医師は上部消化管内視鏡検査を行います。上部消化管内視鏡検査では、内視鏡（柔軟な管状の機器）を用いて食道、胃、十二指腸（小腸の最初の部分）を観察して調べます。上部消化管内視鏡検査では、出血部位を観察するとともに、しばしば同時に治療することが可能で、多くの場合は経鼻胃管を挿入することなく行われます。, 典型的な痔核の症状があれば、S状結腸内視鏡検査（内視鏡を用いて大腸の下部、直腸、肛門を調べる検査）を行うだけでよい場合があります。それ以外で血便がみられる場合は必ず大腸内視鏡検査（内視鏡を用いた大腸全体、直腸、肛門の検査）を受ける必要があります。, 内視鏡検査（上部消化管と下部消化管の両方）や大腸内視鏡検査を行っても、出血の原因が判明しないことがまれにあります。出血の場所を特定するには、まだほかにも選択肢があります。また、小腸内視鏡検査を行うこともあります。出血が速いか重度の場合は、ときに血管造影検査が行われます。血管造影検査では、造影剤（X線画像に写る物質）をカテーテルから動脈に注入します。この検査は上部消化管出血の診断に役立つとともに、ある種の治療（塞栓術や血管収縮薬の注入、 止血）も行えます。医師は、放射性マーカーで標識した赤血球を注射する検査（核医学検査）を行うこともあります。放射性マーカーを特別なカメラでスキャンすることにより、出血のおおよその位置が分かることがあります。血管造影検査や手術を行う前に、CT血管造影検査という検査も行う場合があります。この検査では、画像検査の一種であるCT（コンピュータ断層撮影）と放射線不透過性造影剤を用いて血管像を描出します。ときに出血部位が示されることもあります。, 経口小腸造影を行って、一連の詳細な小腸のX線画像を撮影することがあります。他の選択肢としてビデオカプセル内視鏡検査があり、小さなカメラを飲み込んで腸内を通過する間に画像を撮影します。ビデオカプセル内視鏡検査は特に小腸で有用ですが、結腸や胃では、臓器が大きすぎて内壁の良好な画像が得られないためあまり役に立ちません。, 静脈内に液体を投与することや、ときには輸血を行うことにより、失われた血液を補充する, 吐血、血便、黒色便は、緊急事態とみなす必要があります。重度の消化管出血がある場合は、集中治療室で消化器専門医と外科医による診察を受ける必要があります。, 重度の失血を突然起こした場合は、容態を安定させるため輸液が必要となったり、緊急輸血が必要になることもあります。血液凝固に異常がある場合は、血小板や新鮮凍結血の注入が必要な場合があります。, ほとんどの消化管出血は治療を行わなくても止まります。しかし、ときに止まらないことがあります。出血の種類と場所から医師は使用する治療法を判断します。例えば、内視鏡を挿入し、電流を利用して熱を発生させる器具（電気焼灼術［しょうしゃくじゅつ］）、ヒータープローブ、レーザー、またはある種の薬を注射する方法（硬化療法）を用いて消化性潰瘍出血を止められることがよくあります。内視鏡で出血が止められない場合は、手術が必要になる可能性があります。, 食道静脈瘤 （食道にある静脈の拡張）に対しては、 内視鏡的結紮（けっさつ）術、硬化療法、 静脈瘤を圧迫するためのバルーンがついたチューブの留置、経頸静脈的肝内門脈大循環短絡術などによって、止血が試みられます。食道静脈瘤の場合、止血を助けるためにオクトレオチドという薬が注入されることがあります。抗菌薬も投与されることがあります。, ときに、大腸内視鏡検査の際に、クリップや電気焼灼器の使用、ヒータープローブを用いた凝固、またはアドレナリン注射によって、憩室や血管異形成により発生した重度で進行中の下部消化管出血をコントロールできることがあります。ポリープは、ワイヤースネアまたは電気焼灼術により切除できます。これらの方法が機能しない場合や不可能な場合は血管造影（ 検査）を行い、その際に、血管内にカテーテルを入れ、化学物質、ゼラチンでできたスポンジ状の小片、またはらせん状の針金を挿入して血管をふさぐことで出血を止めたり（塞栓術）、バソプレシンを注入して出血している血管への血流を減らしたりします。出血が持続している場合は手術が必要になることがあるため、出血している場所を特定することが重要です。, 上部消化管出血では、出血のコントロールを助けるため、プロトンポンプ阻害薬を静脈内投与することがあります。, 内痔核による出血は、ほとんどの場合自然に止まります。治療をしないと出血が止まらない場合は、肛門鏡検査を行って、痔核の周囲を輪ゴムで縛ったり（輪ゴム結紮法）、痔核に出血を止める物質を注射したり、電気焼灼術や手術を行うことがあります。, 高齢者の軽度の出血では、痔核と大腸がんが最も一般的な原因です。大出血では、消化性潰瘍、憩室性疾患（憩室炎など）、異常血管（血管異形成）が最も一般的な原因です。食道の拡張した静脈（食道静脈瘤）からの出血は、若い人より低頻度です。, 高齢者は、大量の消化管出血にあまり耐えられません。医師は高齢者の診断を急ぎ、若い人の場合より治療を早く開始しなければなりません。若い人は、出血が繰り返しても高齢者より耐えられます。, Merck & Co., Inc., Kenilworth, N.J., U.S.Aは、米国とカナダ以外の国と地域ではMSDとして知られる、すこやかな世界の実現を目指して努力を続ける、グローバルヘルスケアリーダーです。病気の新たな治療法や予防法の開発から、助けの必要な人々の支援まで、世界中の人々の健康や福祉の向上に取り組んでいます。 このマニュアルは社会へのサービスとして1899年に創刊されました。 古くからのこの重要な資産は米国、カナダではMerck Manual、その他の国と地域ではMSD Manualとして引き継がれています。私たちのコミットメントの詳細は、Global Medical Knowledgeをご覧ください。, 必ずお読みください：本マニュアルの執筆者、レビュアー、編集者は、記載されている治療法、薬剤、診療に関する考察が正確であること、また公開時に一般的とされる基準に準拠していることを入念に確認する作業を実施しています。しかしながら、その後の研究や臨床経験の蓄積による日々の情報変化、専門家の間の一定の見解の相違、個々の臨床における状況の違い、または膨大な文章の作成時における人為的ミスの可能性等により、他の情報源による医学情報と本マニュアルの情報が異なることがあります。本マニュアルの情報は専門家としての助言を意図したものではなく、医師、薬剤師、その他の医療従事者への相談に代わるものではありません。ご利用の皆様は、本マニュアルの情報を理由に専門家の医学的な助言を軽視したり、助言の入手を遅らせたりすることがないようご注意ください。本マニュアルの内容は米国の医療行為や情報を反映しています。米国以外の国では、臨床ガイドライン、診療基準、専門家の意見が異なる場合もありますので、ご利用の際にはご自身の国の医療情報源も併せて参照されるようお願い致します。また、英語で提供されているすべての情報が、すべての言語で提供されているとは限りませんので、ご注意ください。, このサイトは、 信頼できる医療・ 健康情報のための 倫理標準である HONcodeの条件を満たし ています: こちらから確認してください。, The trusted provider of medical information since 1899, © 2020 Merck Sharp & Dohme Corp., a subsidiary of Merck & Co., Inc., Kenilworth, NJ, USA. © Tsuchiura Kyodo General Hospital. 正常な便となっています。
あと、大腸検査が必要ではないかと思っていますが、病院では検査をするように言われていません。, 今年4月に大腸内視鏡検査をしており、大腸憩室症、s/cは癒着あるが病変はありませんでした。 消化管は食道、胃、腸など口から始まり肛門で終わる臓器のことです。この消化管のどこかで血が出ることを、消化管出血といいます。 この記事では、消化管出血を引き起こす原因疾患と、出血する場所や原因による症状の違いについて解説していきます。 © 2020 外科医の視点 All rights reserved. ・「H.pylori感染の診断と治療のガイドライン」（日本ヘリコバクター学会ガイドライン作成委員会）、先端医学社、2016年, ※本ページの記事は、医療・医学に関する理解・知識を深めるためのものであり、特定の治療法・医学的見解を支持・推奨するものではありません。, 新型コロナウイルス感染症(COVID-19)の最新情報まとめ：患者数（感染者数）、死亡者数、気をつけるべき点など（2020年11月16日更新）, 同じ "バファリン"でも主成分が違う？「大人用」と「子供用」の違いに要注意〔アスピリンシリーズ①〕, 白っぽい下痢と嘔吐が特徴。大人もうつる感染性胃腸炎「ロタウイルス」の症状・治療・予防法は？, 子どもの「風邪症状」にどう対応する？インフルエンザや新型コロナ感染症との違い＆適切な予防法とは, 本サービスにおける医師・医療従事者等による情報の提供は、診断・治療行為ではありません。. TEL 029-830-3711（代表）
きれ痔でもありません。 ブログ開設4ヶ月後に月間67万PV達成。 自覚症状はありませんが、本当に大丈夫なのでしょうか？
大腸ポリープ診療ガイドライン2014/日本消化器病学会, 医師。消化器外科専門医。二児の父。 また、切らずに痔核を粘膜に固定・退縮させるALTA注射療法もあります。, 便潜血が見られ大腸内視鏡による検査を受けられた方のうち3％弱の方に大腸がんが見つかっています。大腸がんは早期に発見して治療を開始すればほぼ完治する病気です。大腸がんはとくに自覚症状がありませんので、早期発見早期治療には定期的な検査が大切です。 外科手術を盛んに行っている病院でも、肛門手術は行っていない、専門家がいないという病院は多くあります.
プロフィール詳細, ※当サイトは、個別の症状・治療に関するご相談、ご質問にはお答えしません。 All Rights Reserved. Am J Gastroenterol(1999)など)。現在、約96％の止血率であり、ごく一部でレーザーを併用しています。しかし、重症の患者様の場合には内視鏡に頼りすぎず、放射線科・外科と柔軟かつ緊密に連携して治療にあたっています。, 〒300-0028 土浦市おおつ野四丁目1番1号
胃・十二指腸潰瘍の下血の場合、タール便と言って、コールタール様のどす黒い便が出ることが多いです。また、出血をきたした場合、痛みが無いこともありますので、症状が無いからといって心配ないと …
「消化管出血」と一口に言っても、出血の場所と量によって、病気の種類や緊急度は様々です。赤い血を吐く、あるいは大量の赤い血や「江戸むらさき」のようなベタッとした便(タール便)が肛門から出れば、ほぼ消化管出血と断定できます。一方で「ふらふらする」「短い時間、気を失った」といった、一見関係なさそうな症状で始まることもあります。, 一般的に、赤い便が出る大腸からの出血よりも、吐血や、タール便が出る場合の方が多くは重症です。この場合、出血の原因は食道・胃・十二指腸など、大抵は上部消化管内視鏡(胃カメラ)で見えます。肝臓が悪い、肝硬変の人に起こる食道静脈瘤からの出血を別とすれば、こうした患者様の80％以上は胃潰瘍・十二指腸潰瘍からの出血です。, 以前は、癌ではない良性潰瘍からの出血でも手術しか根本的な治療がなく、しばしば命にかかわる病気でした。夏目漱石の命を奪ったのも胃潰瘍と言われています。しかし、現在では内視鏡だけで約95％までが止血できます。当院は緊急内視鏡の件数が全国的に見ても多く、年間120人程度の緊急止血を行なっており、原則として24時間・365日体制で対応しています。, 内視鏡で出血を止める方法はいくつかありますが、どの方法でも成功率は同じ程度とされています。当院ではステンレス製の「クリップ」で、出血している場所を機械的に締め付ける方法を中心にしており(図)、世界に先駆けて海外の学会誌等でも報告しています(Nagayama, et al. 本日便をみたら、普通便ですが、少し鮮血の血が出ていました。痛みはありません。 ・非静脈瘤性上部消化管出血における内視鏡診療ガイドライン Gastroenterological Endoscopy Vol.57(8) Aug 2015 排便時に出血を繰り返す痔出血が疑われる場合には、問診と診察で確認したうえで、外用薬、排便指導などの治療を行います。保存的治療では改善しない場合には、イボを切除する手術を行うこともあります。痔核は血管とつながっているため、痔核の根元を縛ってから切除します。
ちなみにこんなことは今までありませんでした。
血管が詰まる原因は、日頃からの動脈硬化に便秘による腸管内圧の上昇が加わることで起こると考えられています。突発的に腹痛とともに下痢、血便が出ることが特徴で、左側腹部から下腹部にかけて強い痛みを感じます。 明らかに血便であると分かるような便が出た場合、出血量が多い場合などは速やかに受診した方が良いでしょう。腹痛や発熱など、血便以外の症状が出ている場合や、血便が続く場合にも同様です。 診療科目は消化器内科もしくは内科を選び、詳しい状況をメモしておくと良いでしょう。具体� よくテレビで腸活が話題になっていますがこの病気でも腸活できるのでしょうか？
いつもとは違う色の便が出たとき、それは病気の症状かもしれません。 少々、食欲が落ちていますが、食べれないのでなく、少しですが、ムカムカする感じです。
イカスミなどの黒い食品を食べたわけでもないのに黒っぽい便が出た場合には、胃や十二指腸からの出血が起こっている可能性があります。中でももっとも多いのは胃・十二指腸潰瘍からの出血です。このコラムでは胃・十二指腸潰瘍の症状と、どのような治療を行うかを説明します。, 胃では強力な酸である消化液（胃酸）が分泌されているため、胃や十二指腸は胃酸にさらされて傷ついてしまわないように防御する仕組みをもっています。しかし、何らかの原因でこの仕組みが崩れると、胃や十二指腸の壁に傷が付きやすくなります。小さな傷ができても問題ないことが多いのですが、傷がどんどん深くなると胃・十二指腸潰瘍（かいよう）と呼ばれる病気になります。, 具体的には、「ピロリ菌感染」や「非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）という種類の痛み止め」が胃・十二指腸潰瘍の原因になると言われています。（原因についてはこちらのコラムで詳しく説明しています。）, 胃と十二指腸はおなかの中央から右寄りに位置しています。胃・十二指腸潰瘍ができると、これらが位置するみぞおち付近から右側にかけて痛みが出ることがあります。心窩部痛と呼ばれるこの痛みは、潰瘍のできはじめから自覚症状として現れると言われています。, ただし、みぞおちのあたりには他にも色々な臓器があるため、心窩部痛があるからと言って必ずしも胃・十二指腸潰瘍が原因とは言い切れません。気になる痛みが続く人は、原因をはっきりさせるために受診を検討してください。, 潰瘍が進行して胃や十二指腸の壁の血管が傷つくと出血が起こり、以下のような症状が見られます。これらは命に関わることもある症状ですので、すみやかに受診をしてください。, 普段の便には血液はほとんど含まれていませんが、胃・十二指腸から出血すると、食べ物と一緒に血液は小腸、大腸を通って便として排泄されます。この場合、便の色は黒っぽい色になります。これが「黒色便」です。見た目がコールタールに似ているので「タール便」と呼ばれることもあります。, 血液が赤いのは赤血球という成分によるもので、赤血球の中のヘモグロビンというタンパク質が赤い色をしています。血液が小腸、大腸を通り抜ける間にヘモグロビンの中の鉄が酸化され、黒色の酸化鉄になり、これが便に混じることで便の色が黒くなるのです。, 便の色は食べた物の色にも影響されますが、黒っぽいものを食べた覚えがないのに黒色便が出ておなかが痛い人は、胃・十二指腸潰瘍の可能性を考える必要があります。, 潰瘍がひどくなってたくさん出血すると、血液が短時間で胃の中にたまっていきます。たまった血液の量が増えていくと気持ち悪くなってきて、胃の内容物と一緒に血液を嘔吐します。これが「吐血」です。血液が酸化する間もなく吐いてしまうことが多いので、一般的に吐血は赤色〜赤黒色をしています。, 治療の柱は酸分泌抑制薬による薬物治療ですが、潰瘍から出血している人では内視鏡（胃カメラ）による止血処置が必要になる場合があります。また、胃・十二指腸潰瘍の原因の一つに解熱鎮痛剤として使われるNSAIDsがあり、NSAIDsが原因と考えられる人では可能な限りNSAIDsの内服を中止します。, 胃酸の分泌を抑制する薬剤を使って治療を行います。まず最初に使われるのは、プロトンポンプ阻害薬（PPI）です。胃潰瘍では約8週間、十二指腸潰瘍では約6週間にわたって薬を内服します。, PPIが使用できない人には、ヒスタミンH2受容体拮抗薬（H2ブロッカー）や防御因子増強薬などが用いられます。個人の病状や他に飲んでいる薬剤との組み合わせで使用できる治療薬が異なりますので、お医者さんと相談することが大切です。, 胃・十二指腸潰瘍からの出血が疑われる人では、できるだけ早期に内視鏡検査を行うことが大切です。, 内視鏡で潰瘍をよく観察し、太い血管が切れて血が出ている人や、その時点では出血していないが再出血する可能性が高い人には内視鏡を用いて止血処置を行います。止血処置にはクリップという金属を使う方法、熱で血管を固めてしまう方法、胃粘膜に薬剤を注射する方法などがあり、病状によって使い分けられます。, おなかが痛くて黒い便が出たときには、胃・十二指腸潰瘍から出血している可能性があります。これらの病気以外にも黒い便が出ることがありますが、少なくとも黒い便が続く場合は要注意のサインと言えます。いずれも進行すると命に関わることもある病気ですので、先延ばしをせずに早期に医療機関を受診して詳しく調べてもらってください。, ・「消化性潰瘍診療ガイドライン2015」（日本消化器病学会/編)、南江堂、2015年
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